Diabetes e enfermidades renais

A enfermidade renal ou o dano renal adoitan producirse co paso do tempo en persoas con diabetes. Este tipo de enfermidade renal chámase nefropatía diabética.

Cada ril está formado por centos de miles de pequenas unidades chamadas nefronas. Estas estruturas filtran o sangue, axudan a eliminar os residuos do corpo e controlan o equilibrio de fluídos.

Nas persoas con diabetes, as nefronas engrosanse lentamente e quedan cicatrices co paso do tempo. As nefronas comezan a filtrarse e a proteína (albúmina) pasa aos ouriños. Este dano pode ocorrer anos antes de que comecen os síntomas da enfermidade renal.

O dano renal é máis probable se:

• Ten azucre no sangue descontrolado
• Son obesos
• Ten presión arterial alta
• Ten diabetes tipo 1 que comezou antes dos 20 anos
• Ten membros da familia que tamén teñen diabetes e problemas nos riles
• Fume
• Son afroamericanos, mexicanos americanos ou nativos americanos

Moitas veces non hai síntomas xa que o dano renal comeza e empeora lentamente. O dano renal pode comezar entre 5 e 10 anos antes de que comecen os síntomas.

As persoas que teñen unha enfermidade renal máis grave e a longo prazo (crónica) poden ter síntomas como:

• Fatiga a maior parte do tempo
• Malestar xeral
• Dor de cabeza
• Latidos irregulares do corazón
• Náuseas e vómitos
• Mal apetito
• Inchazo das pernas
• Falta de aire
• Piño picante
• Desenvolve facilmente infeccións

O seu profesional sanitario encargaralle probas para detectar signos de problemas renales.

Unha proba de ouriños busca unha proteína, chamada albúmina, que fuga polos ouriños.

• Moita albumina nos ouriños é a miúdo un sinal de dano renal.
• Esta proba tamén se denomina proba de microalbuminuria porque mide pequenas cantidades de albúmina.

O seu provedor tamén comprobará a presión arterial. A presión arterial alta dana os riles e a presión arterial é máis difícil de controlar cando tes danos nos riles.

Pódese pedir unha biopsia renal para confirmar o diagnóstico ou buscar outras causas de dano renal.

Se tes diabetes, o teu provedor tamén che revisará os riles empregando as seguintes análises de sangue cada ano:

• Nitróxeno ureico no sangue (BUN)
• Creatinina sérica
• Taxa de filtración glomerular calculada (GFR)

Cando se atopa o dano renal nas súas primeiras etapas, pódese retardar co tratamento. Unha vez que aparezan maiores cantidades de proteína na orina, o dano renal empeorará lentamente.

Siga os consellos do seu provedor para evitar que a súa condición empeore.

CONTROLA A SÚA PRESIÓN DE SANGRE

Manter a presión arterial baixo control (por baixo de 140/90 mm Hg) é unha das mellores formas de retardar o dano renal.

• O seu provedor prescribirá medicamentos para a presión arterial para protexer os riles de máis danos se a proba de microalbúmina é demasiado alta en polo menos dúas medidas.
• Se a súa presión arterial está no rango normal e ten microalbuminuria, pode que se lle pida que tome medicamentos para a presión arterial, pero esta recomendación é agora controvertida.

CONTROLA O NIVEL DE AZUCRE DE SANGRE

Tamén pode retardar o dano renal controlando o nivel de azucre no sangue a través de:

• Comer alimentos saudables
• Facendo exercicio regularmente
• Tomar medicamentos orais ou inxectables segundo as instrucións do seu provedor
• Sábese que algúns medicamentos para a diabetes evitan a progresión da nefropatía diabética mellor que outros medicamentos. Fale co seu provedor sobre cales son os mellores medicamentos para vostede.
  
• Comprobar o nivel de azucre no sangue tantas veces como se indica e manter un rexistro do seu número de azucre no sangue para que saiba como as comidas e as actividades afectan o seu nivel

OUTROS xeitos de protexer os seus riles

• O colorante de contraste que ás veces se emprega cunha resonancia magnética, unha tomografía computarizada ou outra proba de imaxe pode causar máis danos nos riles. Informe ao provedor que solicita a proba que ten diabetes. Siga as instrucións para beber moita auga despois do procedemento para eliminar o colorante do seu sistema.
• Evite tomar un medicamento contra a dor AINE, como o ibuprofeno ou o naproxeno. Pregúntelle ao seu provedor se hai outro tipo de medicamentos que pode tomar no seu lugar. Os AINE poden danar os riles, máis aínda cando os emprega todos os días.
• É posible que o seu provedor teña que deixar ou cambiar outros medicamentos que poidan danar os riles.
• Coñece os signos de infeccións do tracto urinario e fainos tratar de inmediato.
• Ter un baixo nivel de vitamina D pode empeorar a enfermidade renal. Pregúntelle ao seu médico se precisa tomar suplementos de vitamina D.

Moitos recursos poden axudarche a comprender máis sobre a diabetes. Tamén podes aprender formas de controlar a túa enfermidade renal.

A enfermidade renal diabética é a principal causa de enfermidade e morte en persoas con diabetes. Pode provocar a necesidade de diálise ou un transplante de ril.

Chame ao seu provedor se ten diabetes e non realizou unha proba de urina para comprobar se hai proteína.

Nefropatía diabética; Nefropatía - diabética; Glomerulosclerose diabética; Enfermidade de Kimmelstiel-Wilson

• Inhibidores da ECA
• Diabetes tipo 2: que preguntar ao seu médico

• Sistema urinario masculino
• Páncreas e riles
• Nefropatía diabética

Asociación Americana de Diabetes. 11. Complicacións microvasculares e coidado dos pés: estándares de asistencia médica na diabetes-2020. Coidado da diabetes. 2020; 43 (Suplemento 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicacións da diabetes mellitus. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Prevención e tratamento da enfermidade renal diabética. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 31.