Artrite por pirofosfato cálcico

A artrite por pirofosfato cálcico dihidrato (CPPD) é unha enfermidade articular que pode causar ataques de artrite. Como a pinga, fórmanse cristais nas articulacións. Pero nesta artrite, os cristais non se forman a partir do ácido úrico.

A deposición de pirofosfato cálcico dihidrato (CPPD) provoca esta forma de artrite. A acumulación deste produto químico forma cristais na cartilaxe das articulacións. Isto leva a ataques de inchazo das articulacións e dor nos xeonllos, bonecos, nocellos, ombreiros e outras articulacións. En contraste coa gota, a articulación metatarsiano-falanxeal do dedão gordo non se ve afectada.

Entre os adultos maiores, a CPPD é unha causa común de artrite súbita (aguda) nunha articulación. O ataque está causado por:

• Lesión na articulación
• Inxección de hialuronato na articulación
• Enfermidade médica

A artrite por CPPD afecta principalmente aos anciáns porque a dexeneración articular e a artrose aumentan coa idade. Este dano articular aumenta a tendencia á deposición de CPPD. Non obstante, a artrite por CPPD ás veces pode afectar ás persoas máis novas que teñen condicións como:

• Hemocromatosis
• Enfermidade paratiroidea
• Insuficiencia renal dependente da diálise

Na maioría dos casos, a artrite por CPPD non causa síntomas. Pola contra, as radiografías das articulacións afectadas como os xeonllos mostran depósitos característicos de calcio.

Algunhas persoas con depósitos crónicos de CPPD en articulacións grandes poden ter os seguintes síntomas:

• Dor
• Inchazo
• Calor
• Enrojecemento

Os ataques de dor nas articulacións poden durar meses. Pode que non haxa síntomas entre ataques.

Nalgunhas persoas a artrite por CPPD causa danos graves nunha articulación.

A artrite por CPPD tamén pode ocorrer na columna vertebral, tanto inferior como superior. A presión sobre os nervios espiñais pode causar dor nos brazos ou nas pernas.

Debido a que os síntomas son similares, a artrite CPPD pode confundirse con:

• Artrite gotosa (gota)
• Artrose
• Artrite reumatoide

A maioría das condicións artríticas presentan síntomas similares. Probar coidadosamente o fluído articular para detectar cristais pode axudar ao médico a detectar a enfermidade.

Pode someterse ás seguintes probas:

• Exame de fluídos conxuntos para detectar glóbulos brancos e cristais de pirofosfato cálcico
• Radiografías articulares para buscar danos nas articulacións e depósitos de calcio nos espazos articulares
• Outras probas de imaxe conxunta como a tomografía computarizada, a resonancia magnética ou a ecografía, se fose necesario
• Análises de sangue para detectar as condicións relacionadas coa artrite por pirofosfato cálcico

O tratamento pode implicar a eliminación de fluído para aliviar a presión na articulación. Colócase unha agulla na articulación e aspírase o fluído. Algunhas opcións de tratamento comúns son:

• Inxeccións de esteroides: para tratar articulacións moi inchadas
• Esteroides orais: para tratar múltiples articulacións inchadas
• Medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE): para aliviar a dor
• Colchicina: para tratar ataques de artrite por CPPD
• Para a artrite crónica por CPPD en varias articulacións pode ser útil o metotrexato ou a hidroxicloroquina

A maioría das persoas fan ben co tratamento para reducir a dor articular aguda. Un medicamento como a colchicina pode axudar a evitar ataques repetidos. Non hai tratamento para eliminar os cristais de CPPD.

Pódese producir un dano permanente nas articulacións sen tratamento.

Chame ao seu médico se ten ataques de inchazo e dor nas articulacións.

Non hai ningún xeito coñecido de previr este trastorno. Non obstante, tratar outros problemas que poden causar artrite por CPPD pode facer que a enfermidade sexa menos grave.

As visitas de seguimento regulares poden axudar a evitar danos permanentes nas articulacións afectadas.

Enfermidade por deposición de pirofosfato cálcico de dihidrato; Enfermidade CPPD; Artrite CPPD aguda / crónica; Pseudogout; Artropatía de pirofosfato; Condrocalcinose

• Inflamación das articulacións do ombreiro
• Artrose
• A estrutura dunha articulación

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Terapia para CPPD: opcións e evidencias. Rep. Reumatol Curr. 2018; 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Enfermidades por deposición de cristais. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 257.

Terkeltaub R. Enfermidade do cristal de calcio: pirofosfato cálcico dihidrato e fosfato cálcico básico. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Libro de texto de reumatoloxía de Kelley e Firestein. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 96.