Altos niveis de colesterol no sangue

O colesterol é unha graxa (tamén chamada lípido) que o seu corpo necesita para funcionar correctamente. Demasiado colesterol malo pode aumentar as posibilidades de contraer enfermidades cardíacas, derrames cerebrais e outros problemas.

O termo médico para o colesterol alto no sangue é trastorno lipídico, hiperlipidemia ou hipercolesterolemia.

Hai moitos tipos de colesterol. Os que máis se falaron son:

• Colesterol total: todos os colesteroles combinados
• Colesterol de lipoproteínas de alta densidade (HDL) - a miúdo chamado colesterol "bo"
• Colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) - a miúdo chamado colesterol "malo"

Para moita xente, os niveis anormais de colesterol débense en parte a un estilo de vida pouco saudable. Isto inclúe a miúdo unha dieta rica en graxas. Outros factores do estilo de vida son:

• Ter sobrepeso
• Falta de exercicio

Algunhas condicións de saúde tamén poden provocar colesterol anormal, incluíndo:

• Diabetes
• Enfermidade renal
• Síndrome do ovario poliquístico
• Embarazo e outras condicións que aumentan os niveis de hormonas femininas
• Glándula tireóide pouco activa

Medicamentos como certas pílulas anticonceptivas, diuréticos (pílulas de auga), betabloqueantes e algúns medicamentos utilizados para tratar a depresión tamén poden aumentar os niveis de colesterol. Varios trastornos que se transmiten a través das familias provocan niveis anormais de colesterol e triglicéridos. Inclúen:

• Hiperlipidemia familiar combinada
• Disbetalipoproteinemia familiar
• Hipercolesterolemia familiar
• Hipertrigliceridemia familiar

Fumar non causa niveis máis altos de colesterol, pero pode reducir o colesterol HDL (bo).

Faise unha proba de colesterol para diagnosticar un trastorno lipídico. Diferentes expertos recomendan idades iniciais diferentes para adultos.

• As idades iniciais recomendadas son de 20 a 35 anos para os homes e de 20 a 45 para as mulleres.
• Os adultos con niveis normais de colesterol non necesitan repetir a proba durante 5 anos.
• Repita as probas antes se se producen cambios no estilo de vida (incluído o aumento de peso e a dieta).
• Os adultos con antecedentes de colesterol elevado, diabetes, problemas renais, enfermidades cardíacas e outras enfermidades requiren probas máis frecuentes.

É importante traballar co seu médico para establecer os obxectivos de colesterol. As novas directrices afastan aos médicos de dirixirse a niveis específicos de colesterol. Pola contra, recomendan diferentes medicamentos e doses segundo o historial dunha persoa e o perfil do factor de risco. Estas pautas cambian de cando en vez a medida que se dispón de máis información dos estudos de investigación.

Os obxectivos xerais son:

• LDL: 70 a 130 mg / dL (o número máis baixo é mellor)
• HDL: máis de 50 mg / dL (mellor son os números máis altos)
• Colesterol total: menos de 200 mg / dL (o número inferior é mellor)
• Triglicéridos: de 10 a 150 mg / dL (o número máis baixo é mellor)

Se os resultados do colesterol son anormais, tamén podes facer outras probas como:

• Proba de azucre no sangue (glicosa) para buscar diabetes
• Probas de función renal
• Probas de función tiroidea para buscar unha glándula tireóide pouco activa

Os pasos que pode tomar para mellorar os niveis de colesterol e para axudar a previr enfermidades cardíacas e ataques cardíacos inclúen:

• Deixar de fumar. Este é o maior cambio que pode facer para reducir o risco de infarto e ictus.
• Coma alimentos naturalmente baixos en graxa. Estes inclúen grans integrais, froitas e verduras.
• Use cubertas, salsas e aderezos baixos en graxa.
• Evite os alimentos ricos en graxas saturadas.
• Fai exercicio regularmente.
• Adelgazar se ten sobrepeso.

O seu provedor pode querer que tome medicamentos para o colesterol se os cambios no estilo de vida non funcionan. Isto dependerá de:

• A túa idade
• Se ten ou non enfermidades cardíacas, diabetes ou outros problemas de fluxo sanguíneo
• Se fuma ou ten sobrepeso
• Se tes hipertensión arterial ou diabetes

É máis probable que necesite medicamentos para baixar o colesterol:

• Se ten enfermidade cardíaca ou diabetes
• Se está en risco de padecer enfermidades cardíacas (aínda que aínda non teña problemas cardíacos)
• Se o colesterol LDL é de 190 mg / dL ou máis

Case todos os demais poden obter beneficios para a saúde do colesterol LDL inferior a 160 a 190 mg / dL.

Existen varios tipos de medicamentos para axudar a baixar os niveis de colesterol no sangue. As drogas funcionan de diferentes xeitos. As estatinas son un tipo de medicamento que reduce o colesterol e comprobouse que reduce a posibilidade de enfermidades cardíacas. Outros medicamentos están dispoñibles se o risco é alto e as estatinas non reducen os niveis de colesterol o suficiente. Estes inclúen inhibidores de ezetimiba e PCSK9.

Os altos niveis de colesterol poden provocar o endurecemento das arterias, tamén chamada aterosclerose. Isto ocorre cando a graxa, o colesterol e outras substancias se acumulan nas paredes das arterias e forman estruturas duras chamadas placas.

Co paso do tempo, estas placas poden bloquear as arterias e causar enfermidades cardíacas, accidente vascular cerebral e outros síntomas ou problemas en todo o corpo.

Os trastornos que se transmiten a través das familias adoitan levar a niveis máis altos de colesterol que son máis difíciles de controlar.

Colesterol alto; Trastornos lipídicos; Hiperlipoproteinemia; Hiperlipidemia; Dislipidemia; Hipercolesterolemia

• Angina - alta
• Anxioplastia e stent - descarga cardíaca
• Medicamentos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
• Aspirina e enfermidades cardíacas
• Estar activo despois do seu ataque cardíaco
• Estar activo cando tes enfermidades cardíacas
• Manteiga, margarina e aceites de cociña
• Cateterismo cardíaco - descarga
• Colesterol e estilo de vida
• Colesterol - tratamento farmacolóxico
• Colesterol: que preguntar ao seu médico
• Controlar a presión arterial alta
• Diabetes: prevención do ataque cardíaco e do ictus
• Graxas dietéticas explicadas
• Consellos de comida rápida
• Infarto - secreción
• Cirurxía de derivación cardíaca - alta
• Cirurxía de derivación cardíaca - mínimamente invasiva - descarga
• Enfermidades cardíacas - factores de risco
• Insuficiencia cardíaca: fluídos e diuréticos
• Insuficiencia cardíaca: seguimento doméstico
• Marcapasos do corazón - descarga
• Como ler as etiquetas dos alimentos
• Dieta baixa en sal
• Dieta mediterránea
• Ictus - descarga
• Diabetes tipo 2: que preguntar ao seu médico

• Produtores de colesterol
• Enfermidade da arteria coronaria
• Colesterol
• Proceso de desenvolvemento da aterosclerose

Genest J, Libby P. Trastornos das lipoproteínas e enfermidades cardiovasculares. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 48.

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA directrices sobre o manexo do colesterol no sangue: un informe do American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines . J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24); e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Robinson JG. Trastornos do metabolismo lipídico. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 195.

Declaración de recomendación final do Servizo de Prevención de Servizos dos Estados Unidos. Uso de estatinas para a prevención primaria de enfermidades cardiovasculares en adultos: medicación preventiva. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/statin-use-in-adults-preventive-medication. Actualizado o 13 de novembro de 2016. Consultado o 24 de febreiro de 2020.

Grupo de traballo de servizos preventivos dos EUA; Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Detección de trastornos lipídicos en nenos e adolescentes: declaración de recomendación da Forza de tarefas dos servizos preventivos dos EUA JAMA. 2016; 316 (6): 625-633. PMID: 27532917 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27532917/.