Tiroidite subaguda

A tiroidite subaguda é unha reacción inmune da glándula tireóide que adoita seguir unha infección respiratoria superior.

A glándula tireóide está situada no pescozo, xusto enriba de onde se xuntan as clavículas no medio.

A tiroidite subaguda é unha enfermidade pouco común. Crese que é o resultado dunha infección viral. A enfermidade adoita producirse unhas semanas despois dunha infección viral do oído, dos seos ou da gorxa, como as paperas, a gripe ou un arrefriado común.

A tiroidite subaguda ocorre con máis frecuencia en mulleres de mediana idade con síntomas dunha infección viral do tracto respiratorio superior no último mes.

O síntoma máis evidente da tiroidite subaguda é a dor no pescozo causada por unha glándula tireóide inchada e inflamada. Ás veces, a dor pode estenderse (irradiarse) ata a mandíbula ou as orellas. A glándula tireóide pode ser dolorosa e inchada durante semanas ou, en casos raros, meses.

Outros síntomas inclúen:

• Tenrura cando se aplica unha suave presión sobre a glándula tireóide
• Dificultade ou deglutición dolorosa, ronquera
• Fatiga, sensación de feble
• Febre

A glándula tireóide inflamada pode liberar demasiada hormona tiroidea, causando síntomas de hipertiroidismo, incluíndo:

• Movementos intestinais máis frecuentes
• Caída de cabelo
• Intolerancia á calor
• Períodos menstruais irregulares (ou moi leves) nas mulleres
• Cambios de humor
• Nerviosismo, tremor (axitación das mans)
• Palpitacións
• Suando
• Perda de peso, pero con aumento do apetito

Mentres a glándula tireóide cura, pode liberar moi pouca hormona, causando síntomas de hipotiroidismo, incluíndo:

• Intolerancia ao frío
• Estreñimiento
• Fatiga
• Períodos menstruais irregulares (ou pesados) nas mulleres
  
• Engordar
• Pel seca
• Cambios de humor

A función da glándula tireóide a miúdo volve á normalidade durante uns meses. Durante este tempo pode que precise un tratamento para a tiroide pouco activa. En casos raros, o hipotiroidismo pode ser permanente.

As probas de laboratorio que se poden facer inclúen:

• Nivel de hormona estimulante da tiroide (TSH)
• T4 (hormona tiroidea, tiroxina) e nivel T3
• Captación de iodo radioactivo
• Nivel de tiroglobulina
• Velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ESR)
• Proteína C reactiva (CRP)
• Ecografía de tiroide

Nalgúns casos, pódese facer unha biopsia da tiroide.

O obxectivo do tratamento é reducir a dor e tratar o hipertiroidismo, se se produce. Medicamentos como a aspirina ou o ibuprofeno úsanse para controlar a dor en casos leves.

Os casos máis graves poden necesitar tratamento a curto prazo con medicamentos que reduzan o inchazo e a inflamación, como a prednisona. Os síntomas dunha tiroide hiperactiva trátanse cunha clase de medicamentos chamados betabloqueantes.

Se a tiroide queda inactiva durante a fase de recuperación, é posible que sexa necesaria a substitución da hormona tiroidea.

A condición debería mellorar por si mesma. Pero a enfermidade pode durar meses. A miúdo non se producen complicacións graves ou a longo prazo.

A enfermidade non é infecciosa. A xente non pode collelo. Non se herda dentro das familias como algunhas condicións de tiroide.

Chame ao seu médico se:

• Tes síntomas deste trastorno.
• Tes tiroidite e os síntomas non melloran co tratamento.

As vacinas que prevén infeccións virais como a gripe poden axudar a previr a tiroidite subaguda. É posible que non se poidan evitar outras causas.

Tiroidite de De Quervain; Tiroidite subaguda non favorecedora; Tiroidite de células xigantes; Tiroidite granulomatosa subaguda; Hipertiroidismo - tiroidite subaguda

• Glándulas endócrinas
• Glándula tireóide

Guimaraes VC. Tiroidite subaguda e de Riedel. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 87.

Hollenberg A, Wiersinga WM. Trastornos hipertiroidenses. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Manexo da tiroidite. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Tallini G, Giordano TJ. Glándula tireóide. En: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Patoloxía cirúrxica de Rosai e Ackerman. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.