Pericardite - despois dun ataque cardíaco

A pericardite é inflamación e inchazo da cubrición do corazón (pericardio). Pode ocorrer nos días ou semanas posteriores a un ataque cardíaco.

Despois dun ataque cardíaco pódense producir dous tipos de pericardite.

Pericardite precoz: Esta forma ocorre con máis frecuencia entre 1 e 3 días despois dun ataque cardíaco. A inflamación e o inchazo desenvólvense mentres o corpo intenta limpar o tecido cardíaco enfermo.

Pericardite tardía: Isto tamén se chama síndrome de Dressler. Tamén se di síndrome de lesión post-cardíaca ou pericardite de postcardiotomía). A miúdo desenvólvese varias semanas ou meses despois dun ataque cardíaco, cirurxía cardíaca ou outro trauma no corazón. Tamén pode ocorrer unha semana despois dunha lesión cardíaca. Crese que a síndrome de Dressler ocorre cando o sistema inmunitario ataca por erro o tecido cardíaco saudable.

Entre as cousas que o poñen en maior risco de pericardite inclúense:

• Un ataque cardíaco previo
• Cirurxía de corazón aberto
• Traumatismo no peito
• Un ataque cardíaco que afectou o grosor do músculo cardíaco

Os síntomas inclúen:

• Ansiedade
• Dor no peito polo inflado do pericardio que frota no corazón. A dor pode ser aguda, axustada ou esmagadora e pode desprazarse ao pescozo, ombreiro ou abdome. A dor tamén pode ser peor cando se respira e se vai cando se inclina cara adiante, se levanta ou se sente.
• Problemas para respirar
• Tose seca
• Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
• Fatiga
• Febre (común co segundo tipo de pericardite)
• Malestar (malestar xeral)
• Férula de costelas (dobrándose ou suxeitando o peito) con respiración profunda

O profesional sanitario escoitaralle o corazón e os pulmóns cun estetoscopio. Pode haber un son de rozamento (chamado rozamento pericárdico de fricción, non confundir cun murmurio cardíaco). Os sons do corazón en xeral poden ser débiles ou soar lonxe.

Unha acumulación de líquido na cuberta do corazón ou espazo ao redor dos pulmóns (derrame pericárdico) non é común despois dun ataque cardíaco. Pero, moitas veces ocorre nalgunhas persoas coa síndrome de Dressler.

As probas poden incluír:

• Marcadores de lesións cardíacas (CK-MB e troponina poden axudar a distinguir a pericardite dun ataque cardíaco)
• Tomografía computarizada no peito
• Resonancia magnética no peito
• Radiografía de tórax
• Hemograma completo (CBC)
• ECG (electrocardiograma)
• Ecocardiograma
• ESR (velocidade de sedimentación) ou proteína C reactiva (medidas de inflamación)

O obxectivo do tratamento é facer que o corazón funcione mellor e reduza a dor e outros síntomas.

A aspirina pódese usar para tratar a inflamación do pericardio. A miúdo tamén se usa unha droga chamada colchicina.

Nalgúns casos, pode que haxa que eliminar o exceso de líquido que rodea o corazón (derrame pericárdico). Isto faise cun procedemento chamado pericardiocentesis. Se se producen complicacións, ás veces é preciso que se elimine parte do pericardio coa cirurxía (pericardiectomía).

A condición pode repetirse nalgúns casos.

As posibles complicacións da pericardite son:

• Taponamento cardíaco
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Pericardite constritiva

Chame ao seu provedor se:

• Desenvolves síntomas de pericardite despois dun ataque cardíaco
• Diagnosticáronche pericardite e os síntomas continúan ou volven a pesar do tratamento

Síndrome de Dressler; Pericardite post-MI; Síndrome de lesión post-cardíaca; Pericardite postcardiotomía

• MI aguda
• Pericardio
• Pericardite post-MI
• Pericardio

Jouriles NJ. Enfermidade pericárdica e miocárdica. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 72.

LeWinter MM, Imazio M. Enfermidades pericárdicas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.

Maisch B, Ristic AD. Enfermidades pericárdicas. En: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Libro de texto de coidados críticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 84.